博为AI电子病历质控系统丨实现全流程质控管理，人工智能让医院病历书写质量质效双升

在深化公立医院绩效考核、DRG付费方式改革的路上，以电子病历为载体的医学文本信息系统的重要性不断攀升，电子病历的标准化书写和质量控制已成为医院的常态化管理工作。

目前，医院在使用电子病历过程中存在一些问题。如患者病历书写不规范、不及时、文书内容复制粘贴、填写错漏等，病历质控工作，加之很多医院都存在“医生工作繁忙、病历质控工作量较大，专业质控人员不足”等状况，病历质控工作往往存在诸多不完善的情况。

基于上述现状，如何解决电子病历质控管理？

目前，医院病历质控主要分为基础质控、环节质控、终末质控三个阶段，其中前两个环节既是最关键也是最薄弱的环节。

通过我们接触到的案例医院，病历质控往往依赖于终末质控，往往是质控员发现病历缺陷，向医生发出整改通知书，医生再修改病历，这样存在明显的局限性与滞后性。

所以，通过上线博为AI电子病历质控系统，实现AI全量检审，通过自动识别、事前提醒等方式，实时提醒临床临床在书写病历时就能及时发现病历缺陷，实现了全病历、全过程的AI辅助管理，变终末质控为事前、事中监控，实现整个流程闭环管理。

即临床医生在书写病历文书的过程中，系统会根据实时书写情况自动检测文书中存在的缺陷项，AI助手实时给予提醒，并给出科学建议，这样就能从源头改善病历书写的准确性与规范性。