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加快推进医联体建设 今年建100个医疗集团 500个医共体

 

国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务》,要求加快推进医联体建设,今年重点抓好100个城市的医疗集团和500个县的医共体建设,推动优质医疗资源下沉、工作重心下移。

医联体一般由较高级别的医院牵头,联合多家不同级别、不同类别的医疗机构组成。在城市组建医疗集团,在农村组建县域医共体。医联体内医生上下流动,患者双向转诊。国家卫生健康委相关负责人表示,将重点发展紧密型医联体,分区包段,将服务区域按照医疗资源分布情况划分为若干个网格,每个网格由一个医联体负责。防治结合,由牵头医院负总责,主动承担疾病防治工作。将传统的对单一医疗机构监管转变为对医联体的监管。将医联体建成服务共同体、责任共同体、管理共同体、利益共同体。

国家卫生健康委体改司司长梁万年:一定要把这个医共体的成员单位之间的人财物,实行统一管理。第二个关键点就是医保的支付方式,由过去的按照服务项目付费,最好变成医共体所服务的人头来打包预付,实行总额预付,超支合理分担节余留用这种政策。来把上下变成利益趋同,而不是利益互相竞争。

【调整医疗服务项目价格 有降有升】

北京将于6月15日正式实施医耗联动综合改革。这也是继2017年4月8日医药分开综合改革规范调整部分医疗服务项目价格之后,北京市再一次规范调整医疗服务价格。

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北京市卫生健康委主任雷海潮:多数医疗服务的价格都是20年以前的收费水平,但是最近20年以来,一个是很多医疗新技术已经在临床出现,这些新技术应该尽早地被老百姓使用,但如果没有收费价格的体系的话呢,在应用方面就会受到一些进展的阻碍,那么另外一个方面,医务人员的技术劳动价值也在发生变化。

根据改革方案,此次医疗服务价格调整的项目既有降也有升,降低的主要是大型医疗仪器设备的检验项目价格;提升的是中医、康复、手术等体现医务人员劳动价值的项目价格。

北京朝阳医院党委副书记陈勇:就是把医院通过过度检查,开展大型设备的检查获得补偿的这种渠道给慢慢堵死了。那么还剩下什么呢?你只有改善服务、提高技术来获取合理的补偿,这就引导医院发展它的主业,练它的内功。

据介绍,此次医疗服务价格项目调整方案经历了一年半的调查论证,改革后医疗费用总量基本平衡。

北京市卫生健康委主任雷海潮:从费用水平上来看,门诊方面费用大家基本持平,住院的服务费用方面有升有降,降的这个费用主要是看他在耗材方面使用的频度,和使用的费用水平,如果耗材用得比较多,那么患者应该说在这一次改革之后,他收到的费用账单可能是减少的,但是如果是接受了一些手术类诊疗服务项目,不排除费用有上升的这种可能,但是涨幅我们分析了一下也不会很明显。

【减轻大病患者和困难群体费用负担】

为确保医耗联动综合改革顺利平稳实施,北京采取综合举措,减轻患者特别是大病患者和困难群体的费用负担。

此次规范调整的医疗服务价格项目,对于费用涨幅较为明显的病种,按照能报尽报的原则,通过控费、医保以及救助等一系列政策措施予以解决。

北京市医疗保障局副局长杜鑫:对于这次改革涉及到的价格调整项目,除了国家明确规定不予报销的之外,我们全部纳入到了医疗保险的报销范围,针对这些特殊困难的人员,给予了特殊的政策倾斜和关注。对于我们有可能带来的费用增长部分也进行了保障和兜底。

改革后,为减轻患者个人负担,将配套调整城镇职工及城乡居民住院报销封顶线,分别由30万元、20万元提高至50万元、25万元,对享受城乡低收入救助人员、特困供养人员等四类困难人员,大病保险起付线降低50%、报销比例提高5个百分点。对生活困难补助人员、城乡低收入救助人员等社会救助对象,医疗救助的门诊、住院、重大疾病,年救助封顶线分别由6000元、6万元和12万元提高到8000元、8万元和16万元。


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